类似"手足口",疱疹性咽峡炎孩子间传染性高

老崔 健康 2023-08-07 86

摘要:受访专家:浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任医师王颖硕持续不退的高烧,咽喉部出现疱疹,让很多家长紧张的“手足口病”其实还有一个孪生 兄弟—— “疱疹性咽峡炎”。两者都是因肠道病毒引起,同时经粪便以及...

                            

受访专家:浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任医师王颖硕

持续不退的高烧,咽喉部出现疱疹,让很多家长紧张的“手足口病”其实还有一个孪生 兄弟—— “疱疹性咽峡炎”。两者都是因肠道病毒引起,同时经粪便以及飞沫传播, 在症状上非常相似,容易混淆,幼儿园是聚集性病例的高发场所。

区别两者家长要注意看疱疹长得位置,疱疹性咽峡炎一般只有口腔内有疱疹;手足口病 则是在口腔内、嘴巴周围、手、足和臀部甚至全身都可能有疱疹。手足口病和疱疹性咽 峡炎的病程一般为4~6天,都以咽部的疱疹为主要表现,初期可能表现为咽红充血, 进而出现的米白色疱疹、疱疹增大破溃后形成的黄色溃疡会导致患儿哭闹、拒食,部分 孩子还会出现40℃以上的高热和惊厥,孩子难受,家长也很焦虑。

疱疹性咽峡炎可自愈,3岁以下孩子要当心

疱疹性咽峡炎属于自限性疾病,也就是说大部分孩子在4~6天后可以自愈,咽痛、发热 的症状都会缓解。但是3岁以下的孩子家长要提高警惕,与年长患儿相比,3岁以下患 儿发生重症的风险较高3,不仅表现为持续发热、易出现惊跳、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现[1],部分重症患儿还可能出现脑炎、无菌性脑膜炎、 急性迟缓性麻痹、肺水肿和(或)肺出血、心肌炎等并发症[1.2]。

因此,当孩子持续高烧一定要早到医院就诊,尤其是疱疹性咽峡炎需要与疾病表现类似 的疱疹性口炎、溃疡性口腔炎、麻疹、水痘进行鉴别诊断。疱疹性咽峡炎诊断及治疗专 家共识(2019年版)》给出了明确的处置流程。

没有特效抗病毒药,护理要得当

疱疹性咽峡炎病症不重的孩子不需要吃药,目前也没有特效抗肠道病毒药物;症状比较

重的孩子,往往会采取对症治疗或者局部治疗,如发烧了用退烧药,进食很少时予以补

液。广谱抗病毒药物利巴韦林虽然有较强的抗病毒作用,却可引起贫血、乏力等不良反

应,限制了其应用4。

其实,疱疹性咽峡炎早期病毒受体主要集中在口咽部,早期给予鼻咽部的局部抗病毒治

疗应有一定作用。上海交通大学附属第一人民医院的研究[11]提示,在取得的临床疗效

相似的前提下,应用利巴韦林气雾剂的每日总剂量仅为口服利巴韦林颗粒剂的1/33左

右。通过雾化吸入给药后,70%的利巴韦林直接分布在呼吸道表面,局部药物浓度

高,不良反应更低。

利巴韦林气雾剂采用的是非吸入式腔道气溶胶给药,对口腔病灶用药时应先将气雾剂瓶

摇匀,置于倒置垂直的位置,将喷头转动至适合口腔的角度,对准口腔咽喉部,掀压气

雾罐,喷雾至口腔咽喉部,第一次使用1小时内掀喷4次,此后每隔1 小时喷1次,每

次2~3揿。2日以后一 日4次,每次2~3掀5,以达到早日消退溃疡、疱疹,止痛并

让孩子提早进食的目的向。

另外,尽可能让孩子多喝水,因为咽部疼痛不能喝温热开水,可以喝适量的凉开水食上

要清淡、柔软,遥免吃酸的、烫的食物,可以适量食用苹果泥或乳制品,有止痛和补充

水分、热量的作用。注意卫生,用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手,以避免重复感染

或交叉感染;家长在接触患儿前后、给患儿更换尿布和处理大便后,都应用肥皂和清水

洗手;定期打开门窗等,以保持室内空气流通。肠道病毒不耐高温;患儿玩过的玩具、

用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。

参考文献

1.中华医学会儿科学分会感染学组,国家感染性疾病医疗质量控制中心,疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版) .中华儿科杂志 ,2019,57(3):177.

180.

2.akechi M.Fukushima W.et alNationwide Survey of Pediatric npatients With Hand, Foot, and Mouth Disease, Herpangina, and Associateo

complications During an Epidemic Peiod in Japan: Estimated Number of Hospitalized Patients and Factors Associated With Severe Casel).

Epidemiol201929(9):354-362

3.王涛,易文龙等,疱疹性咽峡炎的病原学,流行病学及治疗进展0.中国现代医学杂志,2020(6):67-71.4.利巴韦林说明书

5.利巴韦林气雾剂说明书.

6.施竞,周鸿烈利巴韦林气雾剂治疗疹性咽峡炎临床观察山.中国社区医师,2010,12(225):42-43.


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